جراحی جداشدگی شبکیه در دیابت

وظیفه جراح در این جراحی پاک کردن خون، جدا کردن بافت های اضافه و انجام لیزر شبکیه می باشد.
• هدف اصلی این جراحی برداشتن کشش از روی شبکیه و کمک به چسباندن شبکیه به لایه های زیرین است تا خونرسانی و تغذیه مناسب بافت انجام شود. حداقل مزیت چسباندن شبکیه این است که مانع از بین رفتن کره چشم و کوچک شدن و متعاقبا تخلیه چشم می شود.
• هدف ثانویه جراحی حفظ دید فعلی است تا وضعیت بدتر نشود.
• هدف ثالثیه جراحی بهبود دید فعلی است که الزاما در کنترل جراح نیست و بسیار وابسته به میزان کنترل قند خون بیمار و خونزسانی مناسب بافت می باشد.
در برخی از موارد با جداشدگی محدود شبکیه و خونرسانی مناسب قسمت مرکزی شبکیه بهبود دید تا 20 درصد و بیشتر هم مشاهده می شود و در برخی موارد که جداشدگی وسیع شبکیه با عدم خونرسانی مناسب قسمت مرکزی شبکیه مشاهده می شود ممکن است بهبود دید قابل انتظار نباشد.
به عبارتی دید تعداد محدودی از بیماران بهتر خواهد شد اما بسیاری از بیماران به علت عروق آسیب دیده، همچنان دید اندکی بعد از جراحی خواهند داشت.

اگر آب مروارید مانع دید حین جراحی باشد، ابتدا آب مروارید بیمار جراحی می شود. سپس با عمل ویترکتومی وارد چشم شده و خون های پاک نشده برداشته می شوند. بعد از برداشته شدن خون، اکنون جراح می تواند وضعیت شبکیه را مشاهده کرده و اقدامات متناسب انجام دهد. غشاها و بافت های اضافه تا حد امکان برداشته خواهند شد و در نهایت لیزر انجام می شود.
در بسیاری از بیماران، بعلت قند و فشار خون بالا خونریزی در حین جراحی نیز اتفاق می افتد که نیازمند استفاده از روغن به منظور بند آوردن خون و همچنین کمک به چسباندن شبکیه می باشد.

ابتدا جراح باید مشخص نماید عمل جراحی الزاما با بیهوشی است یا خیر. مشاوره قلب و اقدامات لازم جهت وضعیت بیهوشی بیمار انجام شود. بعد از این مرحله جراح دو تاریخ برای بیمار به فاصله 3 الی 5 روز مشخص می نماید. در تاریخ اول برای بیمار تزریق داخل چشمی صورت می گیرد تا چشم بیمار برای عمل جراحی و کاهش خونریزی حین عمل آماده شود. در تاریخ دوم عمل جراحی انجام می شود. بیماران عزیز توجه فرمایند که اگر تزریق انجام شود و برای جراحی مراجعه نمایند متاسفانه شبکیه به سرعت تخریب شده و دیگر نمی توان برای بهبود بینایی اقدامی انجام داد. در این شرایط و در صورت عدم امکان مراجعه جهت عمل، حتما به جراح خود اطلاع دهید.

• در صورتیکه عمل ویترکتومی انجام شده باشد بیمار باید وضعیت خاصی را طبق دستور پزشک رعایت نماید. اگر روغن تزریق شده باشد معمولا وضعیت رو به شکم درخواست می شود و به مدت حداقل 3 الی 5 روز توصیه می شود.

• اگر از روغن استفاده نشده باشد، ممکن است به علت خونریزی خفیف بلافاصله پس از جراحی، همچنان دید بیمار تار باشد. این حالت معمولا گذراست و طی 2 الی 3 هفته بهبود می یابد و به بیمار توصیه می شود صبور و شکیبا باشند.
• در صورت استفاده از بخیه، بخیه ها در این نوع عمل ها جذبی می باشد و بعد از 4 تا 6 هفته جذب می شوند.
• پرهیز غذایی خاصی ندارد. استحمام و تماس آب با چشم تا یک هفته انجام نشود.

معاینه در هفته های اول با فواصل اندک انجام می شود و به مرور فواصل معاینات زیاد می شوند.
• در صورت استفاده از روغن و مناسب بودن وضعیت شبکیه ، خروج آن چند ماه بعد طی عمل جراحی انجام می شود.
• بعد از به ثبات رسیدن وضعیت شبکیه، پیگیری هر 3 ماه توصیه می شود.